L’équipe mobile des Appartements de Coordination Thérapeutique Hors les Murs propose un accompagnement pluridisciplinaire centré sur le projet de soins ainsi que les démarches administratives socio-éducatives et psychologiques.
POUR QUI ?
Les personnes (adultes ou enfants) ayant une pathologie chronique somatique (diabète, cancer, problèmes cardiaques, VIH, BPCO…), en démarche de soins et en situation de précarité.
Par qui ?
Une équipe pluridisciplinaire vous oriente :
- Infirmière coordinatrice du service
- Médecin
- Infirmier(e)
- Aide soignant(e)
- Psychologue
- Travailleur social
Comment ça marche ?
Le service d’accompagnement d’Appartements de Coordination Thérapeutique Hors les Murs propose des entretiens au domicile, des accompagnements en consultations médicales et / ou aux rendez-vous administratifs.
Dans un premier temps et à plusieurs reprises, l’équipe pluridisciplinaire va rencontrer la personne en présence ou non du partenaire, afin d’établir un diagnostic des besoins :
- Gestion de la santé
- Autonomie financière et administrative
- Réinsertion sociale et professionnelle
- Vie familiale, sociale, affective, sexuelle...
- Bien-être psychologique
Un contrat d’accompagnement et un projet personnalisé seront signés pour une durée de 2 mois à 2 ans.
Objectifs visés
Tout en préparant le relais vers des structures extérieures :
- Retour aux soins et aux droits
- Maintien dans le logement ou mutation de la personne si nécessaire.
Procédure d'entrée
Orientation par les partenaires (centres hospitaliers, services sociaux, médecin de ville...)
Phase de diagnostic : Rencontre de la personne avec les différents membres de l’équipe ADIS.
Signature : du contrat d’accompagnement avec la direction.
Mise en place du projet personnalisé en fonction des besoins de la personne.